آخر المواضيع

تمريض

كهربائية القلب و كيفية رسم تخطیط لها

فيزيولوجيا كهربائية القلب





تخطيط كهربائية القلب (ECG (Electrocardiography هو تسجيل للإشارات الكهربائية الصادرة عن القلب، وتقاس بالميلي فولت. وأول من سجلها الألماني ف. إينتهوفن W.Einthoven عام 1903. ويعد تخطيط كهربائية القلب من أهم التقانات المساعدة على تشخيص أمراض القلب. ويُجرى من الناحية العملية بوصل المريض بجهاز تخطيط كهربائية القلب عن طريق عشر وصلات كهربائية تُلصق على نقاط مختلفة من جسمه، ست منها على الصدر وواحدة على كل طرف من أطرافه الأربعة. تعطي هذه النقاط اثني عشر منظوراً (اتجاهاً) lead كهربائياً مختلفاً للقلب، وبذلك ترسم صورة كاملة عن حالته الكهربائية، وتُسجل هذه الإشارات على ورق خاص يسمح بقراءة المخطط والحكم إن كان طبيعياً أو مرضياً، وذلك بدراسة أشكال الإشارات الكهربائية المرسومة عليه، وهو إجراء غير مؤلم ولا يؤذي الجنين إذا أجري لامرأة حامل.



يبدأ التفعيل الكهربائي الطبيعي للقلب مع كل دورة قلبية، والدورة القلبية هي مجموع أزمنة الانقباض والانبساط والراحة، وينطلق
هذا التفعيل في منطقة محددة بالأذينة اليمنى تدعى العقدة الجيبية الأذينية sinoatrial node وهي الناظم الطبيعي للقلب، ولهذا يدعى النظم الطبيعي للقلب النظم الجيبي sinus rhythm.

ينتقل التفعيل بعدئذ إلى الأذينتين اليمنى واليسرى ثم يصل إلى عقدة أخرى تدعى العقدة الأذينية البطينية atrioventricular ، وهي تقع في مكان آخر من الأذينة,اليمنى قرب اتصالها بالبطين الأيمن، ثم ينتقل بعد ذلك إلى حزمة عصبية تدعى حزمة هيس Bundle of His التي تتفرع بعد مسافة قصيرة إلى شعبتين: يمنى تتجه نحو البطين الأيمن ويسرى تتجه نحو البطين الأيسر، ومنهما ينتقل التفعيل إلى البطينين.

تصدر عن القلب إشارات كهربائية مختلفة في كل مرحلة من مراحل التفعيل الكهربائي وانتقاله، وهي ترتسم على ورق تخطيط القلب على شكل موجات، كما يظهرها (الشكل2).



تبدأ الدورة القلبية بموجة P وهي تشير إلى بدء التفعيل الكهربائي انطلاقاً من العقدة الجيبية الأذينية ومن ثم مروره في الأذينتين، مما يؤدي إلى انفراغ شحنتيهما الكهربائيتين وانقباضهما واندفاع الدم منهما باتجاه البطينين لملئهما.

تشير المسافة من نهاية موجة P  حتى بداية موجة R إلى انتقال التفعيل من حزمة هيس وفرعيها ووصوله إلى البطينين الأيمن والأيسر مؤدياً إلى انفراغ شحنتيهما الكهربائيتين وانقباضهما معاً وقذف الدم منهما إلى الشريانين الرئوي والأبهر. وتشير الموجة T إلى عودة الشحن الكهربائي للعضلة القلبية كلها وتهيئتها لدورة قلبية تالية.

تستغرق الدورة القلبية الكاملة زمناً يمتد من 0.7 إلى 1ثانية وذلك عندما تكون سرعة القلب طبيعية وهي من 60 إلى 90ضربة في الدقيقة.

يتأثر مخطط كهربائية القلب بجميع الأمراض المؤثرة في القلب، سواء كانت أمراضاً قلبية أم أمراضاً غير قلبية.

تخطیط العضلة القلبیة :


التجھیزات :

                1-  جھاز تخطیط القلب / ECG.
                2-  جل .
                3-  ماء ملح NS.
                4-  شاش نظیف.

الإجراءات :


1- غسل الیدین
2- شرح الإجراء والھدف منه للمریض .
3- الطلب من المریض خلع ملابسه وتعریة منطقة الصدر وإبعاد الأشیاء المعدنیة عن جسمه.
4- الطلب من المریض عدم الحركة وعدم التكلم أثناء عمل التخطیط.
5- مساعدة المریض على الاضطجاع في وضع مریح.
6- وضع الجل لكل إلكترود.
7- توصیل الموصلات على الرسغ وعلى الجھة الداخلیة من الساق
8- یوضع إلكترود رقم (١) في الجھة الیمنى من الصدر بین الضلع الرابع والخامس .
9- یوضع إلكترود رقم (٢) في الجھة الیسرى من الصدر مقابل إلكترود رقم (١) بین الضلع الرابع والخامس 
10- یوضع إلكترود رقم (٣) في الجھة الیسرى من الصدر على الضلع الخامس .
11- یوضع إلكترود رقم (٤) في الجھة الیسرى من الصدر متجھاً إلى الأسفل قلیلاً ما بین الضلع الخمس والسادس.
12 یوضع إلكترود رقم (٥) في الجھة الیسرى من الصدر متجه قلیلاً  إلى الأسفل عن الرقم السابق على الضلع السادس
13-  یوضع إلكترود رقم (٦) في الجھة الیسرى من الصدر متجه قلیلاً إلى الأعلى عن الرقم السابق حیث یكون مرتفع قلیلاً عن الرقم (٥)
14- الضغط على زر التشغیل .
15- ازالت الموصلات من جسم المریض.
16- تنظیف اماكن الجل من جسم المریض بالشاش نظیف و ماء ملح  NS.
17- تسجل عمل التخطیط في السجل الیومي .
18- ارسال نتیجة التخطیط لطبیب.
19- تنظیف الإلكترودات من الجل بعد الاستخدام مباشرة بقطعة من الشاش أو المندیل نظیفة وجافة.
20- غسل الجزء المطاطي من الإلكترودات بالماء مع الضغط علیھا حتى یسمح بخروج الجل منھا ثم تجفف.
21-غسل الیدین.

كهربائية القلب و كيفية رسم تخطیط لها مراجعة أسرة التمريض يوم 8:08 م التقييم: 5

ليست هناك تعليقات:

نموذج الاتصال

الاسم

بريد إلكتروني *

رسالة *

يتم التشغيل بواسطة Blogger.