مهارات التمريض | قسطرة الأنف و المعدة (NGT)

الغرض :

- إدخال قسطرة بالتجویف الأنفي حتى المعدة لغرض :

      1. ادخال الأطعمة والأدویة.

      2. شطف محتویات الأمعاء.

      3. غسیل المعدة.

      4. قیام بالتشخیص.

الأدوات :

- قطعة قماش

- حوض

- قسطرة برقم مناسب

- چیل

- شاش معقم

- ضمادة أو مثبت القسطرة

- محقنة 50 سي سي للاستعمال مرة واحدة.

- سماعة

- كوب فیه ماء

- قفاز للاستعمال مرة واحدة.

- كیس تجمیع الإفرازات وشفاط وغطاء القسطرة.

تحذیر :

- خلع أطقم الأسنان إن وجدت قبل العملیة.

- تقییم تجویفات أنف المریض لمراقبة وجود تھیجات.

- مراجعة حسن اداء القسطرة قبل تركیبھا (إثبات نفوذیتھا)

- القیام بقیاس المسار السطحي المتوقع للقسطرة -الأنف - الأذن - المنطقة العلوية الوسطى من البطن- ووضع علامة لاصقة حیث ان المقیاس یختلف من شخص لآخر.

- في حالة حدوث سعال أو زرقان أو صعوبة في تنفس المریض عند إدخال القسطرة فیجب سحبھا فوراً.

- إذا كان المریض غیر واعي فتحنى ذقنه على صدره لقفل الرغامي.

- یقف الممرض أو الممرضة على احدى طرفي المریض حسب الید المتحكمة.

تثقیف المریض :

- تفسیر اسباب العملیة بشكل مبسط.

- طلب معاونة المریض بالتنفس من الفم وبلع الریق اثناء مرور الانبوبة لتجنب مضایقات.

- الاتفاق باشارة بین الطرفین اذا اراد احدھما أن یوقف العملیة لبرھة.

تقنیة :

1. مساعدة المریض على وضع الإنبطاح والجلوس بزاویة 45 درجة.

2. حمایة صدر المریض بقطعة قماش.

3. ترك جمیع المواد على قطعة القماش.

4. ارتداء قفاز استعمال مرة واحدة.

5. تشحیم طرف القسطرة.

6. إدخال القسطرة ببطء من فتحة الأنف حتى البلعوم. سیصبح أسھل اذا اتجھت القسطرة الى أذن المریض.

7. إدخال القسطرة ببطء عن طریق طلب المریض ببلعھا. الاستفادة من وقت بلعھا حتى تدخل القسطرة أعمق.

8. عدم الحصول على المقیاس الأول یمكن ان یخرج محتوى المعدة مما یشیر الى تركیبھا السلیم.

9. في حالة عدم إخراج سائل بشكل تلقائي, تأكد من أن القسطرة تكون في المعدة عبر:

          - شفط محتوى المعدة.

          - إدخال 20 سي سي من الھواء في محقنة التغذیة وفحص بالسماعة للمنطقة العلوية الوسطى من البطن.

10 . تثبیت القسطرة على بیجامة المریض باللاصق حیث نربطھا من تحت القسطرة لتتقاطع عند الأنف. ثم نضع لاصقا آخر فوق ھذا التقاطع.

11 . تثبیت القسطرة على بیجامة المریض محافظاً على رأسه وتسھیل حركة وضع رأسه.

12 . على حسب غرض القسطرة توصل الى:

          - كیس

          - شفاط

          - أو غطاء في حالة غرض التغذیة.

13 . بعد عملیة تركیب القسطرة, نضع المریض في وضع مریح.

العنایة بعد العملیة :

- تنظیف الإفرازات المتراكمة في " النارینا" وخارج القسطرة مع مصل كل 24 ساعة إذا لزم الأمر.

- دھن الجیل في النارینا لتجنب تكوین قشور كل 24 ساعة أو إذا لزم الأمر.

- تنظیف جوف الفم بمحلول معقم عن طریق المضمضة إذا كان المریض واعیاً أو استعمال قطن مبلل إذا كان غیر واعي تقام بھذه العملیة على الأقل مرة واحدة كل وردیة.

- مراقبة مستمرة لحالة الضمادة التي تثبت القسطرة والقیام بتغییرھا إذا لزم الأمر لتجنب تزحلقھا.

- یجب تنظیف القسطرة بماء قبل وبعد إعطاء أطعمة أو أدویة والحفاظ علیھا مثبتة خلال 30 دقیقة من العملیة.

- الاستمراریة في تغییر الأوضاع تساعد المریض على التخلص من الضغط الناتج عن القسطرة في أي نقطة من الحنجرة.

- یجب ان یكون ارتفاع السریر 30 درجة لتجنب ارتداد تمدد المرئ الا إذا أرشد الطبیب بخلاف ذلك.

سحب قسطرة الأنف والمعدة

الغرض :

معالجة القسطرة بحرص لتجنب الاصابات والتنفس القصبي.

الأدوات :

- حوض

- محقنة 50 سي سي للتغذیة.

- قطعة قماش لاستعمال مرة واحدة.

- ملقاط "كوشیر".

- قفاز استعمال مرة واحدة.

تقنیة :

1. ارتداء القفاز استعمال مرة واحدة.

2. ادخال قلیل من الھواء في المحقنة لإخراج ما في المعدة حیث یسبب تھیج عند إخراجه.

3. سد القسطرة لتجنب تنفس قصبي عند سحبھا.

4. تغطیة المریض بقطعة قماش استعمال مرة واحدة لتجنب تلطیخه.

5. انتزاع القسطرة من الأنف والبیجامة.

6. یوضع رأس المریض منحنیاً على جانبه.

7. إبلاغ المریض بوقف التنفس حتى یتأكد قفل المزمار وإخراج القسطرة بحركة دقیقة ومستمرة.

8. سرعة سحب وإخراج القسطرة حیث أن منظره ورائحته قد یسبب القيء.

9. مساعدة المریض على نظافة الفم وإزالة مخلفات الضمادات ووضع المریض في وضع مریح.

تدوین وسجلات

- تسجیل على ورق الممرضة الساعة التي قامت بسحب القسطرة ووصف اللون والكثافة وحجم النزح إن وجد.

- مراقبة المریض في حالة ظھور علامات اضطرابات في الامعاء (تمدد البطن - ترجیع ) وابلاغ الطبیب.

العنایة بعد العملیة :

ترك المواد المستخدمة في مكانھا المناسب.