آخر المواضيع

تمريض

الأنسولين : ما يجب أن يعرفه الممرض و المريض



التعریف :


الأنسولین : ھرمون تفرزه خلایا خاصة من البنكریاس تسمى (خلایا ببیتا) وھو مركب بروتیني یتكون من سلسلتین من الأحماض الأمینیة لذا لا یمكن تناوله عن طریق الفم .



افراز الأنسولین : یتم إفراز الأنسولین من البنكریاس على نمطین:

 - الإفراز القاعدي : ھو إفراز مستمر بكمیات قلیة خلال ساعات الیوم من أجل المحافظة على نسبة سكر الدم في المعدل الطبیعي بین الوجبات الغذائیة وخلال فترات النوم وھذا بمثابة الأنسولین العكر عند الشخص المصاب بالداء السكري.
 - الإفراز الغذائي : وھو إفراز عالي ومؤقت من الأنسولین عند تناول الوجبات الغذائیة من أجل المحافظة على نسبة سكر الدم في المعدل الطبیعي وبعد تناول وجبات الطعام وھو بمثابة الأنسولین الصافي عند الشخص المصاب بالداء السكري.

مضاعفات الأنسولین :

         - انخفاض نسبة السكر دون المعدل الطبیعي.
         - زیادة الوزن .
         - ارتفاع ضغط الدم.

أنواع الأنسولین : 



الھدف :


1. تنظیم مستوى السكر في الدم.
2. مساعدة الجلوكوز للدخول إلى الخلایا و إنتاج الطاقة اللازمة للجسم.
3. یعتبر مصدر الطاقة الرئیسي لكافة التفاعلات الحیویة المھمة لاستقرار خلایا الجسم في الحیاة وتأدیة الوظائف المطلوبة منھا. 
4. یساعد الجلوكوز لدخول داخل الخلیة وبدء عملیة التمثیل الغذائي من اجل إنتاج الطاقة الحراریة .
5. تتم عملیة دخول الجلوكوز إلى داخل الخلایا بواسطة مستقبلات خاصة بالأنسولین موجودة على سطح خلایا الجسم المختلف.

طریقة حفظ الأنسولین :


- یحب عدم تجمید الأنسولین أبداً.
- یجب عدم تعریض الأنسولین للحرارة ولأشعة الشمس مباشرة.
- یحفظ الأنسولین الغیر مستخدم في الثلاجة في درجة حرارة من 2-8 درجات ویتم التخلص منه بعد (3) أشھر.
- یحفظ الأنسولین المستخدم في الثلاجة في درجة حرارة من 2-8 درجات ویتم التخلص منه بعد (3) أسابيع تقريبا، و يجب كتابة تاريخ الفتح على القارورة ویفضل حفظها داخل مغلفاتها الكرتونیة و یفضل وضع قواریر الأنسولین في باب الثلاجة.
- یجب حفظ الأنسولین في حافظة خاصة تحفظه دائما مبردا عند الرغبة في السفر و التنقل من مكان إلى آخر.

أماكن حقن الأنسولين :


يتم حقن الأنسولين في النسيج تحت الجلد الذي يقع بين طبقة الشحم الذي يقع تحت الجلد الخارجي للجسم والعضلات في الأماكن التالیة :

- أعلى جانبي الذراعین .
- القسم الأعلى من جانبي الفخذین .
- في البطن على جانبي السرة وأسفلھا ( بمقدار أصبعین ) .
- الأرداف في الربع العلوي الخارجي . 

ملاحظات:
* يجب تغییر مكان الحقن كل أسبوع .
* قبل حقن الأنسولین فحص موضع الحقن للتأكد من عدم وجود أیة أورام أو تغیر ملمس الجلد أو لونه الطبیعیة وإذا وجدت أورام یجب تفادي الحقن في ھذه المنطقة حتى تتحسن وتزول تلك الأورام مع عدم وضع كمادات حارة أو باردة علیھا.
* أسرع امتصاص للأنسولین عندما یكون الحقن في البطن ، ثم الذراع ثم الفخذین .

توعیة المصاب بالداء السكري الذي یعالج بالأنسولین :



احتیاطات قبل إعطاء علاج الأنسولین :


ـ  إخراج الأنسولین من الثلاجة قبل الحقن بمدة (5 دقائق)
- غسل الیدین جیدا قبل تجھیز الأنسولین .
- تحریك الأنسولین العكر بین الیدین وعدم رجه.
- سحب الأنسولین الصافي أولاً.
- عدم سحب الحقنة من جلد المریض بعد الحقن مباشرة ویفضل سحب الحقنة بعد العد من ( 1-10) لمنع تسرب الأنسولین.
- عدم فرك مكان الحقن .
- التأكد من تاریخ الانتھاء وتاریخ الاستخدام فلابد من استخدامه خلال (4 ) أسابیع من تاریخ فتحه.
- یجب عدم الاحتفاظ بالأنسولین الذي تم خلطه مثل الأنسولین الصافي والعكر لفترة طویلة حتى بالنسبة للمرضى الذین یعانون صعوبة في النظر ، حالة الاحتفالات ، الأشخاص الذین یعتمدون على غیرھم في سحب الأنسولین ولكن في حالة الضرورة یفضل التركیز على التالي :

        1. الاحتفاظ بالحقنة بشكل عمودي ، قائم داخل الثلاجة .
        2. المحافظة على رأس الإبرة إلى أعلى .
        3. إبر الأنسولین ذات 100 وحدة ( كل خط بوحدتین )
        4. ابر الأنسولین ذات 30 و50 وحدة ( كل خط بوحدة )
        5. أول شرطة لا تحسب
        6. یسحب أنسولین الصافي أولا
        7. تحریك قارورة الأنسولین العكر قبل سحبه
        8. توعیة المریض على ضرورة الانتظام في مواعید حقن الأنسولین یومیاً .

العوامل التي تؤثر على امتصاص الأنسولین :


 - العمر : یكون امتصاص الأنسولین عند صغار السن أسرع لقلة الدھون لدیھم .
 - كمیة الشحم : كلما قلت كمیة الشحم زادت سرعة الامتصاص وكلما زادت كمیة الشحم قلت سرعة الامتصاص .
 - الجرعة : الجرعة الصغیرة یكون امتصاصھا أسرع .
 - مكان الحقن : البطن یعتبر أسرع مكان یمتص الأنسولین .
 - الریاضة : تزید من نسبة امتصاص الأنسولین .
 - تركیز الأنسولین : كلما قل تركیز الأنسولین زادت سرعة امتصاصه .
 - درجة حرارة الجسم : كلما زادت درجة الحرارة زادت سرعة امتصاص الأنسولین .

تعدیل جرعة الأنسولین :


- یمكن للمصاب بالداء السكري تغییر جرعة الأنسولین المحددة له من قبل الطبیب وذلك تحت إشراف الطبیب و المثقف الصحي وبعد تدریبه جیداً ولكي یسھل علینا تغییر جرعات الأنسولین من المھم إدراك النقاط التالیة :

   1. الجزء الصافي من الجرعة الصباحیة یكون مفعولھ من وقت الصباح إلى وقت الظھیرة (بمعدل ٦ساعات من العمل ) .
   2. الجزء العكر من الجرعة الصباحیة یكون مفعولھ من وقت الصباح إلى ما قبل العشاء (بمعدل ١٢ساعة من العمل ) .
   3. الجزء الصافي من الجرعة المسائیة یكون مفعولھ من وقت ما قبل العشاء إلى منتصف اللیل (بمعدل ٦ساعات من العمل ) .
   4. الجزء العكر من الجرعة المسائیة یكون مفعولھ من وقت ما قبل العشاء إلى صباح الیوم التالي (بمعدل ١٢ساعة من العمل ).

مضاعفات حقن الأنسولین :


1. تورم أو انتفاخ في مكان حقن الأنسولین نتیجة الحقن المتكرر

العلاج :

 - تغییر أماكن الحقن بانتظام
 - تجنب حقن الأنسولین في التورم أو الانتفاخ حتى یختفي
 - عدم وضع كمادات دافئة أو باردة علیھما .

2. الألم عند وخز الإبرة وھي مشكلة شائعة الحدوث عند الأطفال

العلاج :

 - أخراج الأنسولین من الثلاجة والاحتفاظ به في درجة حرارة الغرفة لمدة (5) دقائق قبل الحقن .
 - التأكد من أن الحقنة فارغة من فقاعات الھواء قبل الحقن .
 - الانتظار حتى تجف المسحة الكحولیة بالكامل قبل الحقن .
 - العمل على أن تكون العضلات في منطقة الحقن مرتخیة وغیر منقبضة قبل الحقن .
 - عدم تغییر اتجاه الإبرة أثناء إدخال وإخراج الحقنة .

4. تسرب الأنسولین بعد سحب الإبرة من الجلد

العلاج :

 - یجب العد من 1 إلى 10. (5) ثواني أثناء حقن الإبرة وعدم الاستعجال بإخراجھا من الجلد .
 - عدم فرك الجلد بعد حقن الأنسولین .

5. الكدمات والنزف بعد حقن الإبرة یظھر نتیجة جرح أحد العروق أثناء الحقن أونتیجة شد الطفل وھذا لا یؤثر الأنسولین

العلاج :

 - عدم فرك المنطقة وعدم استخدامھا للحقن حتى یزول أثر النزف ( من أسبوع إلى عشرة أیام ) .

طریقة إعطاء إبر الأنسولین تكون في زاویة (90-45) درجة :




 - 90 درجة یفضل إتباعھا عند حقن كبار السن والأشخاص المصابین بزیادة الوزن ، السمنة ( كثرة المنطقة الدھنیة ) وعند الإعطاء في الفخذ والبطن .
-  45 درجة یفضل إتباعھا عند حقن الأنسولین للأطفال والأشخاص النحاف (قلة المنطقة الدھنیة ).

الأنسولين : ما يجب أن يعرفه الممرض و المريض مراجعة أسرة التمريض يوم 4:59 م التقييم: 5

هناك تعليق واحد:

نموذج الاتصال

الاسم

بريد إلكتروني *

رسالة *

يتم التشغيل بواسطة Blogger.